摘要：2026年1月9日，国家医保局与财政部联合发布通知，将职工医保个人账户共济范围从省内扩展至全国。过去5年，省内共济累计服务超7.8亿人次，涉及金额超1000亿元，已有337个统筹地区先行探索跨省共济。新政允许参保职工通过全国统一的医保信息平台设立“医保钱包”，以虚拟额度方式，将个人账户资金用于支付近亲属在定点机构的就医购药费用，以及缴纳居民医保、长期护理保险等个人费用，旨在盘活资金、减轻家庭医疗负担。
线索：该政策深度激活了家庭账户资金的流动性，可能带来以下影响与机会：
1. 投资机会：全国医保信息平台的统一与升级、运维需求将长期存在，相关信息化建设和服务商可能受益。定点零售药店、基层医疗机构的服务量与结算金额有望提升。此外，医疗器械、医用耗材在零售端的合规销售渠道可能进一步拓宽。
2. 潜在风险：资金跨省流动对清算系统的稳定性和时效性提出更高要求，需关注预付金等保障机制的实际运行效果。政策强调“虚拟额度”和严格监管，防止基金滥用，意味着对资金流向的监控将更为严格，相关机构的合规运营压力增大。
正文：2026年1月9日，国家医疗保障局与财政部联合发布了《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》。
此前，职工基本医疗保险个人账户省内共济已实施5年，累计共济超过7.8亿人次，共济金额超过1000亿元。同时，已有337个统筹地区先行探索并开通了医保钱包跨省共济功能。此次《通知》在总结前期经验的基础上，旨在进一步满足群众跨省使用个人账户资金的需求。
《通知》明确，跨省共济的适用对象是职工医保参保人的近亲属。共济关系可由双方自愿建立或解除，当参保人医保关系变动时，该关系自动解除。一位参保人可以与多位近亲属建立共济关系。
关于资金使用，将依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包。共济人可通过医保钱包为被共济人设定一个共济额度。该额度内的资金，可用于支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，以及用于支付近亲属参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。
《通知》强调，个人医保钱包实行虚拟额度管理，严格执行医保基金账户管理规定，医保基金不会实际拨入个人医保钱包。在共济额度设定后，共济人本人将无法再使用该部分额度的资金。当共济关系解除后，未使用的额度将返还至共济人账户。
在资金清算方面，个人账户跨省共济产生的费用将按月进行全额清算。清算流程参照跨省异地就医清算流程，由国家统一清分、各省市分级清算，并可依托预付金机制来保障清算时效，资金规模将实行动态调整。
该政策将职工医保个人账户的共济范围从省内拓展至全国，旨在通过家庭互助，将闲置的个人账户资金转化为家庭健康保障，从而减轻群众医疗费用负担，提高医保基金使用效率。
发布时间：2026年1月9日上午10点13分
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