摘要：
中央财政已提前下达2026年医保补助及建设资金4166亿元，延续了自2018年以来累计超3万亿元的医疗保障投入趋势。2025年城乡居民医保人均筹资1100元中，财政补助占700元，占比超60%。未来，财政投入将向“需方”倾斜，重点提升医保待遇和生育支持，同时通过改革公立医院薪酬制度、打击腐败等措施，继续加强对“供方”的保障，以推动健康中国建设。
线索：
财政投入从“补供方”（如医院基建）向“补需方”（如医保补助）的结构性转变趋势明显。投资机会在于：1）与医保支付、生育支持政策直接相关的医疗服务和产品；2）医保信息系统、商业健康保险等能分担个人医疗支付压力的领域；3）获得政策支持的创新药械及海外市场拓展。潜在风险在于：1）公立医院基建投入退潮，医疗机构需提升自身运营效率和盈利能力；2）医药领域反腐常态化，企业合规成本增加；3）政府卫生支出占比下降，若商业健康保险发展不及预期，可能增加个人医疗负担。
正文：
财政部会同国家医保局于2025年12月17日宣布，已提前下达2026年城乡居民基本医疗保险补助资金、城乡医疗救助补助资金和医疗保障服务能力建设资金，共计4166亿元。
此次资金下达是中央财政持续支持医疗保障事业的延续。2018年至2025年，中央财政累计为医疗保障投入超3万亿元。
在城乡居民基本医疗保险方面，2018至2025年，中央财政累计安排补助资金2.87万亿元。2025年，城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元，其中人均财政补助标准为700元，个人缴费标准为400元，财政补助占比超过60%。在此期间，居民累计享受医保待遇超过180亿人次。
在城乡医疗救助方面，2018至2025年，中央财政累计安排补助资金2375亿元。2024年，医疗救助资助了7916万人参加基本医疗保险，有近2亿人次享受了门诊和住院救助。全国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，其政策范围内报销比例超过90%。
为提升医保服务水平，2019至2025年，中央财政累计安排医疗保障服务能力建设资金276亿元。在资金支持下，全国统一的医保信息平台已全面建成并投入使用，超过12亿人享受医保码便捷就医，医保信息平台日均结算量超2800万人次，住院费用结算系统平均响应时间为0.8秒。目前，超过九成的高频医保经办事项可以线上办理，九成以上的乡镇（街道）能够提供“家门口”的医保经办服务。跨省异地就医直接结算规模不断扩大，从2019至2025年，全国跨省异地就医直接结算人次增长了110倍，住院费用跨省联网定点医疗机构数量由2.76万家增长至8万家。
根据国家卫健委提出的“十五五”规划思路，政府卫生投入将更侧重于“投资于人”。财政支出将向需方倾斜，重点投向提升医保待遇和增加生育支持服务，以减轻群众在就医方面的自费负担。
对供方（医疗机构）的投入也将继续加强，以回应公立医院维持公益性运营的关切。具体措施包括探索加强医务人员编制和薪酬保障、能力提升、特设岗位设置和人才培养培训。同时，深化以公益性为导向的公立医院改革，推进公立医院编制动态调整，使收费更能体现医疗服务价值，在落实“两个允许”薪酬制度的同时，推进“三个结构调整”，即逐步动态缩小不同等级医疗机构间的收入差距、医院内部业务科室的收入差距、奖励绩效工资所占比重。政府还将加强对县区、基层医疗机构的运行保障，对社会需要、收费能力较低的医疗机构和薄弱科室给予经费补助，并落实政策性亏损补助。
《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2024年全国卫生总费用初步核算为90895.5亿元。其中，政府卫生支出22608.0亿元，占比24.9%；社会卫生支出43280.0亿元，占比47.6%；个人卫生支出25007.5亿元，占比27.5%。数据显示，2022年至2024年，卫生总费用中政府投入占比分别为28.2%、26.7%和24.9%，呈稳中略降态势。有分析认为，这或与公立医院基建潮“退潮”有关，但财政资金在医疗卫生领域“补需方”的倾斜程度正逐渐提高。
为提高卫生筹资的稳定与可持续性，未来将从政府、社会两端同时发力，发挥医保基金对医疗秩序引导和费用控制的杠杆作用，并促进商业健康保险发展。政策将强化医保支付对分级诊疗的激励约束，引导规范异地就医行为，提高医保基金使用效率。同时，大力发展商业健康保险，推动民营医院、中外合资合作医院、外商独资医院与公立医院错位互补发展，并与商业健康保险有效衔接。此外，将统筹医保、药品集采使用等政策，支持创新药和医疗器械发展，开拓海外市场。在监管层面，将强化规划的刚性约束，加强跨部门综合监管，严厉打击欺诈骗保和医药领域腐败行为。
发布时间：
2025-12-18 07:39
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