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医保局推进基本医保即时结算改革

2025-03-12

数据:

医保基金即时结算改革加快推进,103个统筹地区已实施,覆盖4.37万家医疗机构和6.76万家药店,拨付金额达387.31亿元。

线索:

此项改革旨在提高医保基金的使用效率,促进医疗保障体系的完善,可能为医疗、保险及相关服务行业带来新的投资机会。同时,由于各地实施情况不同,也可能存在地区间政策风险、资金调用风险等挑战。

正文:

为推进医疗行业的协同发展,以及建立健全与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系,国家医保局于2025年1月9日发布了《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》。此次改革的目标是优化医保基金的支付方式和结算政策,要求各省份严格落实医保基金的预付,推动即时结算的实施。

各地根据自身情况和医保基金的结余状况,确保基金安全的前提下,通过多种方式来缩短结算周期,增加资金拨付的频次,提高资金的周转效率。截至2025年2月底,全国已有103个统筹地区开展了即时结算,占总统筹地区的26%,这项改革覆盖了4.37万家定点医疗机构和6.76万家定点药店,拨付的医保基金总额达387.31亿元。

各省份中,安徽、山东、广东、河南和青海等省率先出台了省级的即时结算文件。其中,安徽省为全国第一个发布相关文件并启动了改革,目前已开通了569家即时结算的医疗机构,结算人次达到20.23万,拨付的医保基金总额达4.72亿元。

发布时间:**

2025-03-12 09:06:50

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