数据：
已有超过40家人身险公司披露了理赔年报，6家保险公司赔付规模超过100亿元。中国人寿赔付金额达603.9亿元，平安人寿为419.4亿元，太平洋人寿205亿元，平安养老、新华保险、泰康养老、泰康人寿的赔付金额分别为180亿、152亿、101.4亿和95亿。医疗险理赔规模逐年攀升。
线索：
当前保险行业整体赔付金额较高，尤其是大型保险公司。随着医疗险和重疾险的统计显示，理赔金额及案件数逐年上升，说明大众对保险的依赖性提高，可能带来保险产品需求的增长。但与此同时，重疾年轻化及高发肿瘤等疾病的变化，也提示将来可能对保险产品设计与销售带来新的挑战。此外，数字化与智能理赔的效果逐渐显现，可能促使更多投资向此类技术平台倾斜。
正文：
今年1月以来，超过40家人身险公司开始陆续披露理赔年报。从中可以看到，6家人身险公司的赔付规模超过100亿元。中国人寿仍然位居第一，赔付金额为603.9亿元，平均每天赔付超1.6亿元，理赔件数2488.5万件，同比增长超过12%。平安人寿以419.4亿元居于第二，太平洋人寿第三，赔付金额为205亿元。平安养老、新华保险和泰康养老的赔付金额分别为180亿、152亿和101.4亿。值得注意的是，除中国人寿、泰康人寿与泰康养老外，其他四家公司的赔付规模略有下降。在这些主要公司之所以拥有高赔付金额的原因，与其承保规模密切相关，平安养老和泰康养老的赔付金额超过100亿元，主要集中于短期医疗险的承保内容。此外，保险公司普遍公布的获赔率在98%以上，说明大多数出险保单能够获得理赔，未获赔的情况主要由于健康告知不符合或在免责范围内等原因。
从整体来看，医疗险的理赔规模呈现上涨趋势，尽管目前医疗险理赔金额尚未超越重疾险，但理赔案件数正在增加。以平安人寿为例，2024年其重疾险理赔为25.7万件，赔付金额207亿元，而医疗险赔付件数则为485.7万件，赔付金额128亿元。尤其是医疗险的理赔金额在过去五年中已增长超过50%。在重疾险中，恶性肿瘤依然是重疾理赔的主要原因，近七成以上的理赔案件与此相关。未来，随着年轻群体面临的心理和生活压力加大，重疾险的理赔数据可能持续攀升，30至50岁的年龄段理赔病例也在增加。
在理赔时效上，现代小额高频的医疗险理赔对保险公司的数字化提出了更高要求。数据显示，新华保险的线上理赔申请占比达96.76%，其AI理算引擎的秒级审核推动了52.77%的案件实现自动结案。
根据平安人寿的理赔报告，其“闪赔”服务2024年的赔付件数达到216万件，总赔付金额为47亿元。其它特色理赔服务如“住院直快赔”等也提升了客户体验。
发布时间：
2025-01-22 20:22:22
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